NEUROFISIOLOGÍA DE UN POSIBLE DÉFICIT FUNDAMENTAL EN LA ESQUIZOFRENIA

PERSPECTIVA
Neurofisiología de un posible déficit fundamental en la esquizofrenia.
Judith M. Ford y Cols.

Psychiatry Service, San Francisco VA Medical Center; Department of Psychiatry, University of California, San Francisco, CA 94121, USA

World Psychiatry (Ed Esp)2012, 10;1:58-60

Todos los animales para sobrevivir deben poder distinguir entre las sensaciones que resultan de sus propias acciones y las sensaciones que provienen de fuentes externas (1). Para hacer esta distinción, las zonas sensoriales del cerebro envían una copia por adelantado, o modelo prospectivo, de la sensación esperada
como resultado de la acción. Se puede considerar esto como una copia carbónica (Cc) de «sí mismo» hacia la corteza sensorial, que dice «sólo soy yo». Y, de esta manera advertida, la corteza sensorial amortigua o incluso cancela la sensación. Es importante que también advierta que la sensación proviene de «sí mismo». Este sistema de modelo prospectivo se ha denominado la «copia de eferencia» o sistema de «descarga de corolario».
Aunque los términos se suelen utilizar de manera indistinta, definimos la copia de eferencia como una copia de un plan motor emitida desde las zonas corticales motoras hasta las sensoriales, y la descarga de corolario como las consecuencias sensoriales esperadas que genera la llegada de la copia de eferencia.
En su artículo original, Feinberg (2) propuso que las alucinaciones auditivas son causadas por un defecto en la copia de eferencia y en los sistemas de descarga de corolario de pensamientos e ideas. Señaló que una anomalía en estos sistemas podría dar por resultado una incapacidad para distinguir la actividad neural iniciada por el individuo de la actividad neural resultante de la estimulación externa. Por consiguiente,
los pacientes con esquizofrenia podrían no tener la capacidad de distinguir ideas o pensamientos producidos en sus propias mentes de las voces o influencias que provienen del ambiente.
Feinberg hizo notar que Hughlings Jackson, el neurólogo británico del siglo XIX, consideraba el pensamiento como el más complejo de nuestros actos motores, que «podía conservar y utilizar los mecanismos computacionales e integradores desarrollados para el movimiento físico. Feinberg señaló que el pensamiento podría entonces retener mecanismos de control satisfactorios presentes en niveles inferiores de integración. En 1987, Frith (3) expandió su concepto y llevó a cabo una serie de experimentos de la conducta que confirmaron la disfunción de la descarga de corolario en la esquizofrenia. Los datos indicativos de la disfunción del sistema de descarga de corolario en la esquizofrenia se han documentado en las modalidades
auditivas y somatosensoriales (véase un análisis en 4).

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